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11月28日，国家医保局发布了2024年国家医保药品目录调整状况。本次调整共新增91种药品，包含肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、稀有病用药、抗感染用药、中成药、精神病用药等。新增的药品中有90个为五年内新上市种类，其间38个是“全球新”的立异药，无论是份额仍是肯定数量都创历年新高。
自国家医保局建立以来，已接连七年致力于药品目录的调整作业，成效显著。期间，累计将835种药品新增归入国家医保药品目录，其间经过商洽新增530种，竞价新增38种。尤为值得一提的是，经过这七轮调整，共有149种立异药被成功归入医保目录。
到2024年10月的监测多个方面数据显现，医保基金对协议期内药品的付出累计已超越3500亿元，这一行动直接带动了相关出售超越5100亿元。特别在今年前十个月，医保基金对协议期内商洽药品的付出金额已高达约920亿元，与2019年同期相比，增长了整整21倍。国家医保局医保工作办理中心副主任黄心宇表明，医保基金正以实实在在的投入支撑立异药的开展。
此外，国家医保局对立异药的扶持还表现在对医药职业环境的活跃净化上。复旦大学教授、2024年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文指出，曩昔咱们国家医药企业都会存在“重出售、轻研制”的现象，这不只影响了全体立异实力，也阻止了职业的健康开展，乃至加重了医患对立。
但是，自国家医保局建立以来，经过施行目录准入商洽和会集带量收购等办法，有用推动了药价的下降，引领医药职业逐渐走向立异开展之路。据统计，自2018年至2023年，咱们国家医药上市企业的出售费用占比从17%降至13.7%，而研制费用占比则从1.8%增至4.7%，呈现出逐年上升的杰出态势。
中泰证券的研报指出，新版医保目录的发布清晰表现了对“真立异”的坚决支撑。
除了立异药，年费用多达260万的全球首个不限癌种靶向药维泰凯®（硫酸拉罗替尼胶囊和硫酸拉罗替尼口服溶液）、另一款月费用达26万的泛癌种药物瑞普替尼（repotrectinib）等“天价”药物，经过商洽，成功进入新版医保目录，也引发了广泛的重视。
维泰凯®作为全球首个口服TRK抑制剂，具有高挑选性、双剂型的特色，且是全球现在仅有含新生儿适应症的NTRK交融不限瘤种的精准靶向药。该药物曾创下横扫25类癌种、4年生存率达64%的惊人纪录。但是，其在美国的定价高达每月32800美元，年费用超越260万人民币，国内上市后定价也不菲，每盒63000元，使得患者难以承受。
此次成功归入2024版国家医保目录后，维泰凯®成为医保仅有全年龄掩盖的TRK抑制剂，意味着更多NTRK交融的成人和儿童实体瘤患者将从中获益。据新闻媒体报导，医保中标价格为胶囊剂31500元、溶液剂5625元和11250元不等，详细报销后的价格需按区域报销份额核算。
瑞普替尼则是继拉罗替尼、恩曲替尼之后的第三种泛实体瘤疗法，为ROS1阳性非小细胞肺癌患者供给了新的医治挑选，十分适合于对现有医治发生耐药性的患者。该药物于2024年5月11日在我国获批上市，但昂扬的定价——美国新闻媒体报导月费用为29000美元，国内有报导高达26万人民币——相同让患者望而生畏。现在虽无揭露报导瑞普替尼进入医保后的实在价格，但估计其医保中标报价将与拉罗替尼同等类型药物附近。
此次，除了维泰凯®和瑞普替尼，还有舒沃替尼、德曲妥珠单抗（DS-8201）、依沃西单抗等其他备受瞩目的高价药物也一并进入了新的医保目录。
事实上，自2021年起，国家医保目录开端慢慢地归入高价药物，如价值超越70万一针的稀有病药物诺西那生纳和法布雷用药，至今已有十多种“天价药物”被归入其间。
但并非一切天价抗癌药都能如愿进入医保。例如，CAR-T疗法已接连四年无缘医保商洽桌。
对此，华中科技大学同济医学院药品方针与办理研讨中心主任陈昊表明，CAR-T价格居高不下，且监管上仍存争议，不是严厉分类为药品，办理较为紊乱。此外，对高值药与保证基金安全的忧虑也是CAR-T未当选的重要原因。国家医保局在商洽底价测算阶段，研讨确认合理的基金预算并将其作为目录调整的“硬束缚”，对费用高、基金开销大的种类恰当进步降幅。（内容来历华博商业谈论）
